什麼是「骨齡（Boneage）」？骨齡並不等於實際年紀！

「骨齡（Bone age）」是骨頭的年紀，比起用生日算出的實際年紀(chronological age)更能反映身體發育成熟程度的重要指標。
骨齡由左手手掌與手腕的骨骼成熟度，綜合判斷骨骼大小、形狀、礦化程度以及生長板閉合程度，推估全身骨骼成熟度，進而反映生理年齡意即身體實際成熟狀態。
此外，骨骼成熟受荷爾蒙調控，而這些荷爾蒙同時參與青春期的啟動與進程，因此，骨齡與青春期發育階段之間通常具有高度相關性，是臨床上評估兒童與青少年生長發育狀況與時程的重要依據，而骨齡跟實際年紀不一樣，並不是一年一年長，速度可能突然往前進也可能變慢或停滯。

骨齡原理與評估方法

手部由多塊形狀和大小不同的骨頭組成，包含手指、手掌、手腕和部分前臂共30塊骨頭；新生兒時期這些骨骼多為軟骨，隨年齡增長逐漸骨化，不同年齡階段會出現對應堅硬的手部骨頭；醫師常採用 Greulich and Pyle（GP）法，將受檢者的手腕 X 光影像與圖譜中的標準影像逐一比對，選出最相似者，其對應年齡即為該名兒童的骨齡。另一常用方法為 Tanner-Whitehouse 2（TW2）法，以單一骨骼為評估單位，為每一塊骨骼賦予相應的數值分數，再以量化方式綜合評估整體骨骼成熟度。

生長板(growth plate)，又稱骨骺板(epiphyseal plate)
生長板位於人體長骨末端，例如手指、手臂、大腿骨、小腿骨等末端均有由軟骨組織構成的生長板，生長激素刺激生長板幫助長高；X 光能穿透軟組織，因此生長板在 X 光影像上呈現較暗的黑色區域；相對地，無法被穿透的硬組織（如骨骼）則會顯示為明亮的白色影像
當女生的骨齡達到14歲時，身高已完成98.8%；男生在骨齡16歲時，則完成度已達 99.1%，此時，已到生長的尾聲，剩餘的長高空間非常有限。
不過，即使手部與手腕的生長板已經閉合，下肢骨骼如髖關節、膝關節、踝關節亦含有生長板，因此仍可能存在剩餘生長空間，還能讓身高再微幅增加一點點。

照骨齡要掛哪一科？

骨齡判讀屬於兒童內分泌科或遺傳科醫師的專業訓練範疇，應由該專科醫師進行判讀，以免誤診；目前雖已有AI 輔助骨齡判讀軟體，但仍可能存在一定誤差，最終結果仍應由醫師審核與判讀。
  不同的兒童內分泌或遺傳科醫師，在骨齡判讀結果出現數個月的合理誤差是正常且常見的情形；因此，建議家長為孩子選擇一位信任且專業的醫師，長期固定追蹤與評估，以確保判讀結果的一致性。

骨齡檢查注意事項

骨齡檢查使用低劑量 X 光的骨齡機，拍攝過程約 60 秒。
拍攝前應去除手上飾品以免干擾成像。
檢查過程：左手掌心朝下平放於檢查檯上，並保持靜止不動，避免因移動造成影像模糊或位置偏移。
左手姿勢：五指自然張開，中指應與前臂保持在同一直線上、拇指輕鬆外展與食指保持適度間距；維持手指間距均勻、避免重疊，以利判讀。
若無法配合姿勢或保持穩定，可能導致檢查時間延長或影像品質不佳，因臨床難以判讀而需重複拍攝 。

照骨齡的安全性-輻射量疑慮

環境中本來就存在天然輻射來源，包括宇宙射線、岩石與土壤、建材及食物。
國際放射防護委員會（ICRP）以西弗（Sievert, Sv）作為衡量輻射對生物組織影響程度的單位，其中 1 毫西弗（mSv）＝ 1/1000 西弗（Sv）。
根據台灣核能安全委員會的資料，一張骨齡輻射量大約0.0025毫西弗(0.01-0.001毫西弗不等)，此劑量遠低於搭乘飛機往返台北與美國一次的輻射暴露量(0.09毫西弗)，約等同於一次牙科單齒 X 光攝影(0.005毫西弗)，僅胸部 X 光劑量(0.02毫西弗)的約十分之一，相比之下，台灣地區民眾每年平均接受的天然背景輻射劑量約為 1.6 毫西弗，等於可拍攝數百次骨齡 X 光。此外，由於骨齡檢查的照射時間短暫，且拍攝部位為左手掌，並非體內重要臟器或生殖器官，因此無需特別穿戴鉛衣；只要依照醫師建議的檢查頻率進行，基本上是安全的。

哪些情況需要照骨齡？

並非所有孩子都需要照骨齡，生長發育正常的孩子並不需要拍攝骨齡。
然而隨著家長對孩子身高發展關注提升，即使孩子生長發育屬於正常範圍，仍欲了解長高的剩餘空間，此時，原本主要用於診斷疾病的骨齡檢查，也被作為評估生長潛力的健康檢查工具，協助了解孩子的骨骼成熟程度與未來生長潛力。
依據生長曲線、長高速度、遺傳身高、 第二性徵發育判斷，建議照骨齡的時機：
長高速度：
建議家長每3個月至半年紀錄身高，自己跟自己比較身高趨勢
長太慢
長高速度一年不到4公分
身高落在生長曲線的第3百分位以下
生長曲線短時間內往下掉了2條百分位曲線
長太快
青春期以前，身高一年增加超過6公分
身高位於生長曲線的第97百分位以上
生長曲線短時間內往上爬升2條百分位曲線
青春期發育異常
太晚發育(性晚熟)
女生：13 歲仍沒有第二性徵
男生：14 歲仍沒有第二性徵

太早發育(性早熟)
女生未滿8歲，出現第二性徵
男生未滿9歲，出現第二性徵
備註：第二性徵
女生：胸部發育、陰毛、腋毛、月經
男生：睪丸變大、陰莖變長、陰毛、腋毛

骨齡能提供哪些臨床資訊？

骨齡（Bone age）與實際年齡（Chronological age）時常不相符，骨齡可能略為超前或稍有落後於實際年齡，造成骨齡差異的原因有時不明，並不一定代表有疾病。然而，骨齡評估能協助醫師判斷生長發育狀況，並進一步釐清是否存在潛在的生長或內分泌異常。
1. 由骨齡判斷生長板尚存空間預測還剩多少時間能長高
2. 能透過骨齡預測最終成人身高
3. 骨齡超前：
骨齡大於實際年齡表示骨骼成熟加速，可能導致生長板提前閉合，影響最終成人身高，然而並不是骨齡超前都會影響身高也不代表性早熟。
醫學定義的骨齡超前為骨齡大於實際年齡兩年以上，背後原因包含：不明原因、肥胖、環境賀爾蒙包含塑化劑暴露、甲狀腺亢進、遺傳、青春期發育、先天性腎上腺增生症、藥物使用如高劑量類固醇。
◎青春期發育造成骨齡進展快速：青春期性荷爾蒙分泌增加，加速骨骼成熟、促進生長板癒合，使身高生長在青春期後期逐漸停止
◎肥胖造成骨齡超前，想長高，要減重！脂肪少一點，身高多一點！
大量脂肪細胞會分泌過多瘦體素（leptin），加速骨骼成熟，造成骨齡快速超前、生長板提早閉合；這類肥胖孩童小時候看起來高高胖胖、長得快，但由於骨齡過度超前、成長時間縮短，在青春期時不太會抽高且長高時間比一般人變少，最終成人身高反而是矮的；在臨床上建議體重控制，對骨齡超前速度有幫助。
4. 骨齡延遲：
骨齡小於實際年齡，代表仍有身高追趕生長（catch-up growth）的潛力，醫學定義的骨齡落後為骨齡比實際年齡小兩年以上，背後原因包含：不明原因、營養不良、體質性生長遲緩、生長激素缺乏或甲狀腺功能低下、慢性疾病、藥物使用。
◎體質性發育遲緩（constitutional delay）：骨齡延遲原因之一，也就是俗稱的「大隻雞慢啼」，跟遺傳有關，這類孩子起初因體質性矮小就醫，青春期也比同齡孩子晚，但到高中還在長高，而最終可以達到遺傳身高，並不一定需要治療，僅需要持續觀察。
◎家族性矮身材（familial short stature），骨齡通常與實際年齡相符且家族成員均較矮小
5. 伴隨其他骨骼異常，如佝僂症（rickets）、SHOX基因缺失、透納氏症(Turner syndrome)等，而SHOX基因缺失和透納氏症，骨齡常與實際年齡相符，因此骨齡與實際年紀相符也可能隱藏疾病。

骨齡需要多久照一次？

骨齡檢查的建議頻率，依據個別孩子的生長發展情形與臨床診斷需求而定。
若孩子生長發育正常，沒有明顯的生長問題，且未進入青春期，一般不需要頻繁地進行骨齡檢查；通常，每半年或一年一次。
若孩子有生長或發育異常的情況，例如生長遲緩、性早熟或其他內分泌問題，建議每 3到 6 個月進行一次骨齡檢查，以利監測骨齡變化並依情況調整治療計畫。

結論：
迷思
骨齡超前、落後，一定會矮嗎？
骨齡正常就沒事嗎？

👉 骨齡超前，不代表一定會矮或有性早熟
👉 骨齡比實際年齡小，不一定代表會矮
👉 骨齡與實際年齡相同仍可能隱藏疾病

重點
◎身高或青春期發展異常的孩子，建議至兒童內分泌科就醫
◎骨齡幫助診斷生長或內分泌相關疾病、評估成長狀況包含還剩多少時間可以長高、預測最終成人身高
骨齡跟實際年紀不一樣，並不是一年一年長，速度可能突然往前進也可能變慢或停滯，因此別輕忽定期追蹤的重要性
◎肥胖造成骨齡超前，想長高，要減重！脂肪少一點，身高多一點！
◎骨齡判讀屬於兒童內分泌科或遺傳科醫師的專業訓練範疇，應由該專科醫師進行判讀，以免誤診；而不同醫師判讀上存在合理誤差，建議找同一位醫師固定追蹤

骨齡攝影檢查

每個人身高的增長關鍵在於骨頭成長的情形，這個的關鍵就是生長板(growth plate)，又稱骨骺板(epiphyseal plate)，一旦生長板癒合表示骨骼成長結束，人體將不容易再增高、目前常用來比對年齡。 評估骨骼成熟程度的檢測方式即為骨齡攝影檢查(bone age study)。
 
 在學理上，醫師會用有兩種方式來紀錄兒童年齡計算，一種是生理年齡(Chronological age)，也就是我們一般用生日算出的年齡。另一種是骨骼年齡(Skeletal age or bone age)，也就醫師依據的各個骨化中心(ossification center)會有一定的出現次序/種類/大小或成熟時間，由此來預測成年後的身高以及診斷可能內分泌疾病的評估方式。