什麼是性早熟？家長需要注意哪些徵兆？

文/呂芷璇小兒內分泌主任

「性早熟」簡單來說，就是青春期太早來臨。一般定義為女生在 8 歲前、男生在 9 歲前就出現第二性徵。

對於女童，最常見的徵兆是「胸部發育」或陰毛出現。若發現乳房或乳頭微微隆起、乳暈變大，甚至孩子抱怨有點「痛痛的」，都代表身體可能正在進入發育期。如果女童 8 歲前就出現胸部發育，或 10 歲前就來初經，都需要警覺。

對於男童，第一個徵兆通常是「睪丸變大」。家長可以簡單用手比 OK 姿勢測量，如果睪丸長軸超過 2.5 公分，就可能意味著青春期提前。

除了第二性徵，成長速度也是重要指標。正常青春期前，孩子一年大約長高 4～6 公分；若一年超過 6 公分，就可能正進入青春期的「身高衝刺期」。這時候，來琢月診所找呂芷璇醫師評估，就能更清楚孩子的成長狀況。

為什麼要重視性早熟？

許多家長會想：「孩子早一點發育不是比較好嗎？」事實上，性早熟可能帶來不少隱憂。

影響身高潛力：性早熟會導致骨骼提早成熟，生長板提早癒合，最終可能讓孩子的成人身高比預期矮。

心理壓力：女孩太小就來初經，往往難以自理，甚至因為外貌與同齡人不同而感到孤單。研究顯示，性早熟的孩子雖然智商正常，但更容易感到孤立，甚至增加憂鬱風險。

潛在病因：女生大部分原因不明，可能與肥胖或環境荷爾蒙有關；但男生的性早熟，有高達 50%～75% 可能與腦部腫瘤等病理有關。這也是為什麼家長一旦發現異常，務必要帶孩子來琢月診所，讓呂芷璇醫師進行完整檢查。

性早熟的治療與安全性

並不是所有性早熟的孩子都需要治療。是否治療，取決於孩子的發育速度、對身高的影響，以及家長和孩子的期待。

目前國際上常用的治療方式是「性腺激素釋放素促進劑」（GnRH analogue），也就是俗稱的「性早熟抑制針」。藥物能延緩青春期進展，讓孩子的成長速度回到與年齡相符的範圍，幫助爭取更多身高潛力。

家長最擔心的副作用，其實相對少見。性早熟抑制針並不會影響孩子未來的生育能力，也不會引起癌症。常見的副作用可能包括注射部位疼痛、短暫頭痛或熱潮紅；若治療時間超過三年，可能出現骨密度下降，但停藥後可恢復，並能透過補充鈣質來預防。

在琢月診所，呂芷璇醫師會依據孩子的狀況，仔細評估是否需要治療，並與家長充分討論，確保每一個決定都以孩子的健康與幸福為優先。

什麼時候該帶孩子來檢查？

如果家長對孩子的發育仍有疑慮，建議在國小一年級（約 6 歲）時，就可以帶孩子來琢月診所做初步評估。因為有些性早熟徵兆，可能從這個年紀就悄悄出現。

琢月診所主任呂芷璇醫師提醒：孩子的成長黃金期只有一次，錯過了就無法重來。早一步檢查，就能多一份安心。

遠離性早熟

衛教文案

【女生青春期發育-胸部篇】
此篇將介紹如何檢查孩子是否有乳房發育以及相關注意事項

● 女生正常青春期發育時間：8-13歲
● 發育順序
乳房變大🡪 陰毛、腋毛🡪（1-2年後）身高衝刺期（長高速度>6公分/年）🡪 初經來潮 🡪  長高速度減緩
● 乳房構造
乳房組成由外而內為乳頭、乳暈(乳頭周圍的色素區域)、乳腺組織(產後製造乳汁)、脂肪組織、胸大肌、肋骨
● 乳房發育是指出現緻密的乳腺組織，而出現乳腺組織為發育初期，接著出現乳房隆起持續變大
📍建議檢查年齡：6歲起即可由家長定期檢查孩子是否有乳房發育徵象
📍乳房發育評估方式：➀詢問 ②觸摸 ③肉眼觀察
1. 詢問
詢問孩子胸部是否感到「脹脹痛痛的」？或「癢癢的」？
哪一邊胸部有此感覺？常是單邊發育也可能雙側發育

2. 如何在家檢查女孩胸部發育
• 檢查前，需先尊重孩子本人意願先說明檢查步驟，並徵得同意
• 受測孩子姿勢：站姿或坐姿
• 掀起衣服露出上身，也可以在洗澡時檢查
• 檢查步驟：
➀ 以乳暈為中心，將食指與中指2指併攏
② 指腹貼在乳暈由上方往下滑動
③ 按壓深度：需要觸摸到胸壁或肋骨，避免脂肪組織干擾誤判
④ 若按壓到鈕扣般小硬塊，此為乳腺組織，代表胸部發育了!
● 注意：
若女孩因肥胖：
(1) 乳腺組織深埋在皮下脂肪難以在站姿或坐姿時觸診察覺，此時建議改採平躺姿勢觸診，以協助分辨。
(2) 胸廓皮下脂肪組織肥厚，外觀容易被誤判為乳房發育，由有無鈕扣大小緻密的乳腺組織區別是否真正進入發育期。

3. 肉眼觀察胸部發育程度等級
臨床上以Tanner stage 1-5評估
Stage 1 ：未發育
Stage 2：乳房萌芽(breast bud )-出現乳腺組織，乳房、乳頭微突，乳暈變大
Stage 3：乳房、乳暈持續變大，但分界不明顯；側面可見乳房隆起
Stage 4：乳房更加發育、輪廓清晰分明，側面可見明顯隆起；乳暈和乳頭如小丘般額外突出

Stage 5：成人乳房，乳頭突出，乳暈相對平坦或凹陷

   

【女生青春期發育-胸部發育-內衣篇】 
  提醒家長，孩子進入青春期因身體逐漸轉變，特別是性早熟的孩子，常因外貌與同儕不同而承受心理壓力。研究指出，性早熟孩童的性格傾向較孤僻，孤立感評分較高，且憂鬱症風險也會增加；因此，給予適當的心理支持非常重要。

  身為女醫師，記得青春期時，和同學們面對胸部萌發明顯突起，或是月經初潮不好意思拿出衛生棉更換的經驗。同儕間因對第二性徵的變化了解不足，往往會感到害羞，甚至可能出現互相嘲笑或被嘲笑的情況，這些都會加重孩子的心理壓力。

  因此，陪伴青春期孩子的大人——包括老師、家長與兒科醫師——都應該提供正確的健康教育與陪伴，讓孩子明白：胸部的發育和月經來潮，都是自然且健康的現象，絕不是羞恥的事。

今天來聊聊青春期穿著內衣時機以及如何挑選呢? 

● 穿著內衣時機
當孩子「剛出現胸部發育、乳頭突起時」就可以開始穿適合的背心/胸衣!
目的：➀ 避免乳頭摩擦衣物帶來不適 ② 胸部突出明顯造成心理敏感、害羞而容易駝背

● 胸部發育不同階段的挑選
1. 初萌發-乳頭突起
棉質布料的胸衣背心
2. 出現些微乳房輪廓形狀和大小
具襯墊的胸衣
3. 乳房輪廓形狀和大小明顯
• 成長型內衣
• 運動內衣：運動量大或運動時改穿運動內衣以免胸部晃動帶來不適

● 成長型內衣挑選：
① 無鋼圈
② 具襯墊，可保護並支持固定乳房組織
③ 可調節式肩帶
④ 合適的尺寸，適度包覆乳房與腋下，不會在活動時滑動
建議由專業人員協助測量胸圍與下胸圍，並實際試穿能夠完整包覆胸廓與腋下的成長型內衣，再請孩子舉起雙臂活動，以確認內衣不會上下滑動
📍注意：定期測量胸圍並更換適合大小內衣
青春期女孩胸部持續發育應定期測量胸圍並更換適合大小內衣